Een gerandomiseerd onderzoek dat op 3 november is gepubliceerd in JAMA Internal Medicine (genaamd LAMP) meldt dat het starten met het diabetesmedicijn liraglutide binnen 24 uur na een lichte ischemische beroerte of een hoogrisico voorbijgaande ischemische aanval (TIA) gepaard ging met minder herhaalde beroertes en een beter herstel na drie maanden. Het onderzoek richtte zich op volwassenen met diabetes type 2, een groep waarvan al bekend is dat ze een verhoogd vasculair risico lopen.
Aan de LAMP-studie namen tussen 2019 en 2023 meer dan zeshonderd patiënten deel in 27 ziekenhuizen in China. Alle patiënten kregen secundaire preventie volgens de richtlijnen. De helft werd bovendien gedurende 90 dagen dagelijks behandeld met liraglutide. De resultaten werden beoordeeld door onafhankelijke beoordelaars die niet wisten welke behandeling elke patiënt had gekregen. De randomisatie vond plaats binnen een dag na de eerste symptomen, gericht op de periode waarin het risico op herhaling het hoogst is.
Na 90 dagen had de groep die liraglutide kreeg minder nieuwe beroertes dan de controlegroep en vertoonde een hoger percentage uitstekend functioneel herstel op de standaard invaliditeitsschaal. De percentages symptomatische hersenbloedingen en sterfte waren laag en vergelijkbaar tussen de groepen tijdens de onderzoeksperiode. Kortom: het vroegtijdig toevoegen van liraglutide, bovenop de gebruikelijke zorg, ging gepaard met betere resultaten op korte termijn zonder nieuwe veiligheidsrisico’s in deze setting.
Het onderzoek was open-label en werd uitsluitend in China uitgevoerd, wat de toepasbaarheid van de resultaten kan beperken. Er namen ook patiënten met lichte voorvallen aan deel, dus de bevindingen zeggen niets over matige of ernstige beroertes. De auteurs merken op dat het onderzoek niet was opgezet om zeldzame bijwerkingen op te sporen en pleiten voor grotere, placebogecontroleerde onderzoeken om het effect te bevestigen en te bepalen wie er het meest baat bij heeft.
Ondanks deze kanttekeningen voegt LAMP een actueel gegevenspunt toe aan de groeiende discussie over GLP-1-geneesmiddelen bij hart- en vaatziekten. Eerder onderzoek heeft de cardiovasculaire voordelen van deze geneesmiddelenklasse bij diabetes met een hoog risico op langere termijn aangetoond. Deze nieuwe studie kijkt naar de eerste weken na een lichte beroerte of een TIA met een hoog risico en suggereert dat onmiddellijk gebruik naast de standaardtherapie van belang kan zijn. Voor wijzigingen in de regelgeving of richtlijnen zou replicatie in bredere, internationale cohorten nodig zijn.
